Вход на сайт
Регистрация
Вход для зарегистрированных:
Войти
Закрыть
Восстановление пароля
Регистрация
Отправить
Восстановление пароля
Ведите учет и сдавайте отчетность. Веб-сервис для предпринимателей
С 1 февраля розница должна перейти на онлайн-кассы Подключиться к сервису для работы с онлайн-кассами

Материалы по теме
1 декабря
С 2017 года для получения в ФСС средств на выплату пособий нужно будет представлять справку-расчет
8 ноября
19 октября
Минтруд разъяснил правила переноса и продления очередного оплачиваемого отпуска в ситуации, когда часть этого отпуска приходится на декретный отпуск

Верховный суд: ФСС не может отказать в зачете расходов по листку нетрудоспособности, при выдаче которого медучреждение допустило ошибки

10 декабря 2015

Если факт наступления болезни не оспаривается, а претензии проверяющих сводятся к неточностям и ошибкам в листке нетрудоспособности, допущенным медучреждением, то отказ в зачете расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности по таким больничным неправомерен. Этот вывод следует из определения Верховного суда от 25.11.15 № 304-КГ15-14859.

Суть спора

Чиновники регионального отделения ФСС отказались принять к зачету расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности работнику, получившему производственную травму. Причина — листок нетрудоспособности был выдан на период свыше 10 месяцев без направления застрахованного лица на медико-социальную экспертизу (МСЭ), то есть с нарушением пункта 4 статьи 59 Федерального закона от 21.11.11 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно этой норме, при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе заболевший работник не позднее 4 месяцев с даты начала болезни должен быть направлен в орган медико-социальной экспертизы для освидетельствования на наличие группы инвалидности (в случае отказа от МСЭ больничный закрывают). При благоприятном прогнозе срок больничного не может превышать 10 месяцев, при заболевании туберкулезом — 12 месяцев.

Решение суда

Суды первой и апелляционной инстанций приняли решение в пользу ФСС. Однако в кассационной инстанции и в Верховном суде отказ в зачете средств был признан необоснованным. Во-первых, отметили судьи, нарушений в оформлении листка нетрудоспособности не было. Бюллетень выдан на срок не более 12 месяцев, а это не противоречит пункту 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н). Напомним, в упомянутом пункте сказано: по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев.

Во-вторых, ответственность за нарушение медучреждениям порядка выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя.  Страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Поскольку факт наступления страхового случая фонд не оспаривает, суд пришел к выводу о том, что оснований для отказа в зачете расходов на выплату пособия у ФСС не было.

Закладка перемещена в  Отменить перемещение

Написать комментарий или задать вопрос
закрыть
Для корректного отображения сайта установите новую версию браузера Обновить браузер